مرض الهربس
**********
لمحة تاريخية:
عرف مرض الهربس في الأزمنة الغابرة منذ أيام (ابقراط) وكان
يحمل أسماء مختلفة. وأول من وصف المرض بطريقة مبدئية هو (رتشارد مورتون)
عام
1694 م. ولكن لم توضح التفاصيل الدقيقة لمرض الهربس إلا بعد القرن التاسع عشر وبالتحديد في عام
1940م. وأعطي الاسم المعروف حالياً في المؤتمر الدولي عام
1953م
انتشار مرض الهربس:
مرض الهربس يصيب الجنس البشري الذي يعتبر الملجأ الطبيعي
للفيروس. وينتشر المرض في المناطق المزدحمة وخاصة في المجتمعات الفقيرة
التي تقل بها الرعاية الصحية والاجتماعية.
يصاب الأطفال دون سن الخامسة بمرض الهربس خاصة عن الوالدين أو
من أقرانهم وذلك مباشرة بملامسة المصابون، بينما تنتقل العدوى بين اليافعين
نتيجة الاتصال الجنسي أو الملامسة مثل التقبيل.
بعد الإصابة بمرض الهربس قد لا يختفي الفيروس تماماً بل يكمن
في العقد العصبية وتحت ظروف معينة يهاجم الجسم ويصيب الجلد والغشاء
المخاطي. ويمكن العثور على الفيروس في إفرازات اللعاب والمخاط وفي أماكن
الإصابة وهذه تلعب دوراً مهماً في انتشار مرض الهربس.
وفي حالات أخرى خاصة مرض الهربس بالجهاز التناسلي قد ينقل حامل الفيروس، العدوى لغيره دون ظهور أعراض المرض به.
الفيروس ناقل مرض الهربس نوعان:

• النوع الأول (HSV1): يسبب العدوى بالشفاه والوجه ومناطق أخرى.
  

مرض الهربس

• 
  
  النوع الثاني :(HSV2) يصيب المنطقة التناسلية والشرج.
  
  
  

ولكن في الدراسات الحديثة وجد أن النوع الأول قد يصيب الجهاز التناسلي خاصة في الشواذ جنسياً.


طرق العدوى:

تحدث العدوى بفيروس الهربس بالجهاز التناسلي بالطرق الآتية:

• الاتصال الجنسي مع المصاب.
  
  مباشرة بملامسة المنطقة المصابة عند التقبيل أو الاحتكاك.
  

أعراض مرض الهربس التناسلي:

- فترة الحضانة من 4-5 أيام من وصول فيروس الهربس إلى الجسم.
- تختلف أعراض المرض حسب مكان الإصابة والعمر والجنس. وبصفة
عامة تبدأ الأعراض بشعور المريض بوخز أو حرقان أو حكة بمنطقة الإصابة
يتبعها احمرار وظهور تآليل صغيرة متجمعة. بعد ذلك تنفجر الفآليل وتؤدي إلى
تقرحات مؤلمة عند الاحتكاك. بعد حوالي أسبوع أو أكثر تلتئم التقرحات وقد
يظن المريض بأنه شفي تماماً. ولكن مرض الهربس زائر ثقيل الظل إذ من صفاته
بأنه كالبركان يخمد ثم يكرر العدوى مرة ومرات في نفس المنطقة الأولى أو
قريباً منها. وقد يسبب بذلك مضاعفات عضوية ونفسية للمصاب. ولكن في بعض
الحالات يختفي الفيروس ولا يظهر مرة أخرى ويحرق نفسه بنفسه لأسباب غير
معروفة.

• هناك بعض العوامل تؤدي إلى تنشيط فيروس الهربس الخامد وتكرار الإصابات، منها:
  
  - الإجهاد الجسمي والنفسي والجنسي.
  - بعض الأمراض، خاصة تلك التي تكون مصحوبة بارتفاع بدرجة حرارة المريض.
  - التعرض للصدمات والإصابات.
  - ضعف المقاومة خاصة عند الأطفال، وفقدان المناعة المكتسبة عند البالغين كما هو الحال في مرض (الإيدس).
  - بعض الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والكلى والكبد.
  
  

مرض الهربس التناسلي بالإناث:

قد يظهر مرض الهربس على فتحة المهبل والشفرات أو عنق الرحم كما أنه قد يصيب مجرى البول ويمتد إلى المثانة البولية.

الأعراض:
- ألم وحرقان خاصة عند التبول.
- ظهور تقرحات على الجلد والغشاء المخاطي للمهبل أو الجلد
المحيط بهما وتؤدي إلى آلام مضنية خاصة عند الجماع. وقد تغزو جراثيم أخرى
المناطق المتقرحة وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
- قد ترتفع درجة حرارة المريضة مع انحباس بالبول وتضخم بالغدد اللمفاوية المجاورة.
- قد يؤدي مرض الهربس إلى التهاب بالسحايا ويصحب ذلك صداع شديد وقيء.
- إصابة عنق الرحم قد لا يستدعي انتباه المريضة وفي هذه الحالة ينتقل المرض إلى الطرف الآخر عند المعاشرة الجنسية.
- النوع الثاني من فيروس الهربس قد يؤدي إلى
سرطان عنق الرحم.

أعراض مرض الهربس التناسلي عند الذكور:
- حدوث فآليل وتقرحات بالعضو التناسلي خاصة بين الغير مختنين.
- وقد يصحبه ارتفاع بدرجة حرارة المريض وتضخم بالغدد اللمفاوية المجاورة.
- التهاب الجدار المحيط بالمخ (السحايا)
- إصابة مجرى البول بالفيروس يؤدي إلى حرقة شديدة وعسرة عند التبول وقد تؤدي إلى انحباس البول والتهاب بالمثانة البولية.

مضاعفات مرض الهربس التناسلي:
1- ندبات وتشوهات ظاهرة في مكان الإصابة.
2- تضخم والتهاب حاد بالأعضاء التناسلية.
3- الجنين: إذا كانت الأم مصابة بمرض الهربس التناسلي فإن
الفيروس قد يصل إلى الأعضاء الداخلية للجنين مثل الكبد والمخ ويؤدي إلى موت
الجنين. لهذا تجرى عملية قيصرية عند الولادة إذا ثبت أن الأم تحمل فيروس الهربس التناسلي بعنق الرحم أو المهبل.
- كما أن الجنين قد يصاب بتشوهات خلقية وعاهات مستديمة.
4- الإجهاض.
5- سرطان بالعضو التناسلي بالذكور خاصة بين الغير مختنين.
6- سرطان عنق الرحم.

7- التهاب الكبد أو السحايا وقد يؤدي إلى الوفاة.

• هناك فيروس آخر من نفس عائلة الهربس يدعى فيروس سايتوميجالك (CYTOMEGALIC VIRUS) ويتواجد هذا الفيروس في الحلق والمني والبول والحليب وكذلك في عنق الرحم.
  

طرق العدوى:

1- التقبيل.
2- عن طريق الاتصال الجنسي في بعض الحالات.
3- تنقل الحوامل الفيروس إلى الأجنة عن طريق المشيمة.

المضاعفات:
1-تلف بالمخ وتدمير الجهاز العصبي وفقدان البصر.
2-تشوهات خلقية وعاهات مستديمة.
3-الإجهاض وولادة الجنين مبكراً ومشوهاً.
4-قد يؤدي إلى مرض فقدان المناعة المكتسبة (مرض الايدس).


ثواليل الجهاز التناسلي
***********

تسبب أنواع أخرى من الفيروسات ثواليل على الجلد أو الغشاء المخاطي وقد يصل عددها إلى الثلث.

قد تصاب المنطقة التناسلية والدبر ومجاري البول باثواليل وتحدث بها مضاعفات خاصة بالمهبل ومجاري البول

طرق العدوى:

- الملامسة المتكررة لمنطقة الإصابة.
- عدوى ذاتية إلى أماكن أخرى من جسم المصاب.
- الاتصال الجنسي.

أنواع
العقبول البسيط:
النوع الأول: يسبب آفات جلدية وفموية،
ونادراً تناسلية.
النوع الثاني: يسبب العقبول التناسلي.

الأشكال السريرية :

ـ العقبول البسيط الأولي (البدئي):
تظهر الآفات الجلدية بشكل حويصلات
متجمعة مؤلمة على قاعدة حمامية حول
الفم، تتقرح مخلفة وراءها قرحة مؤلمة.
قد تظهر أشكال مختلفة من الآفات
العقبولية مع صورة سريرية مختلفة حسب
موضع الإصابة سواء كان ذلك في الجلد
أو الأغشية المخاطية.
2. ـ آفات الأغشية المخاطية:
هذا انتان شائع جداً في الأطفال
الصغار بعمر ما بين 2 ـ 5 سنوات. وعند
الأطفال والبالغين إذ تبدأ الحالة
بحمى وحدوث مفاجئ لآفات فموية مؤلمة
تتقرح. قد يختلف التشخيص مع "ذباح
فنسان" أو "الخناق في اللسان
(Vincents angina) "أو القلاع الفموي(Aphthous
stomatitis) أو المرض الفقاعي المتقرح
(Ulcerating bullous disease).
الغشاء المخاطي يصبح أحمراً متورماً
ومؤلماً مع تقرح.
وتلك الأعراض تعتبر علامات هامة جداً
ورئيسية في تشخيص انتان العقبول
للأغشية المخاطية.
الإصابة الواسعة للغشاء المخاطي للفم
واللسان والبلعوم قد تتداخل مع
التغذية ويصبح الطفل هزيلاً ومريضاً
بشدة.
تبدي الآفات قرحات سطحية على قاعدة
حمامية مغطاة بفتحة بيضاء وتنزف عند
نزعها. ويسبب نزول اللعاب المدمي في
الحالات الشديدة.
3. ـ التهاب الفرج والمهبل العقبولي:
تظهر الآفات على الغشاء المخاطي
للمهبل بشكل لطاخات ذات حواف محدودة
ومؤلمة مع حويصلات على الجلد المجاور.
تضخم العقد اللمفية في الناحية
الأربية.
الأعراض البنوية مثل الحمى والرعش قد
ترافقه التهاب الفرج والمهبل
العقبولي.
الالتهاب قد يزول خلال 10 أيام.
تكرر الآفات المخاطية غير شائع بينما
آفات الجلد قد يتكرر محرضة بالحرارة
والتعب والإنهاك والأمراض المهزلة.

القرحة الاكلة
*********
مرض جنسي تناسلي ينتقل بالمعاشرة الجنسية أو مباشرة بالملامسة للمنطقة المصابة.
ينتشر المرض بكثرة في التجمعات الفقيرة التي لا تتوفر بها الرعاية الصحية والاجتماعية.

أعراض القرحة الآكلة:
فترة الحضانة من 3-7 أيام تبدأ:
( أ ) ظهور فآليل صديدية مؤلمة على الأعضاء التناسلية ثم تتقرح
ويزداد بعد ذلك عدد القرح بالعدوى الذاتية وذلك بانتقال الجرثومة مباشرة
إلى مكان آخر من جسم المصاب.
(ب) التهاب بالغدد اللمفاوية الأربية (في منطقة العانة) يتبعها ظهور خراج أو أكثر تتقرح ويخرج منها صديد.
(ج) تشوهات بالجهاز التناسلي يؤدي إلى تآكل الأعضاء التناسلية وقد تختفي تماماً.

مرض الترايكومونس
***********
مرض الترايكومونس من أكثر
الأمراض التناسلية انتشاراً ويقدر أن خمس الإناث تصاب بهذا المرض خاصة بين
الحوامل في المجتمعات الفقيرة. وقد يؤدي مرض الترايكومونس إلى سرطان الرحم.

طرق العدوى:
تحدث العدوى عن طريق الاتصال الجنسي مع المصاب.
الأعراض:
قد يحمل الذكور المرض لفترة طويلة دون ظهور أي أعراض تلفت
انتباه المصاب وفي هذه الحالة ينقل المرض إلى غيره وقد تظهر الأعراض
التالية:

( أ ): في الإناث:
- سيلان من المهبل وخروج سائل كريه الرائحة.
- حرقة بالبول وكثرة التبول.
- حكة وتقرحات بالجهاز التناسلي.
- الإجهاض.
- العقم في بعض الحالات.

(ب) في الذكور:
- سيلان من مجرى البول.
- حرقان عند التبول.
- تقرحات بالذكر.
- خروج الدم مع المني.
- حدوث عقم عند الذكور أحياناً.

مضاعفات مرض الترايكومونس:
- سرطان بعنق الرحم.
- نزيف مع المني.
- العقم عند الذكور والإناث.
- الإجهاض.
- التهاب مزمن بالبروستاتا والحويصلة المنوية.

يجب ملاحظة: أن اكتشاف مرض الترايكومونس في أحد الزوجين
لابد وأن تكون العدوى في هذه الحالة قد أصابت الطرف الآخر ولهذا يجب معالجة
الزوجين معاً وإن لم تظهر أي أعراض للمرض بأحدهما.

مرض الجرب
********
ينقل مرض الجرب طفيلي يسمى ساركوبيتس سكابياي (Sarcoptes Scabei).
تخترق أنثى الطفيلي الجلد وتكون نفقاً صغيراً تحت الجلد حيث تضع به بيضها حتى يفقس.

ينتشر مرض الجرب بين المجتمعات الفقيرة والأماكن المزدحمة خاصة
المعسكرات وأكثر أماكن الجسم إصابة هي منطقة العانة، الأعضاء التناسلية،
البطن، الإبط، منطقة الحزام وبين أصابع اليدين والرسغ.

طرق العدوى:
- بالاتصال الجنسي أو بالاحتكاك مع المصابين.
- استعمال أدوات المصاب خاصة الملابس والفوط.
- عن طريق بعض الحيوانات.

أعراض مرض الجرب:
- حكة شديدة خاصة أثناء الليل.
- ظهور خطوط رمادية صغيرة ومتعرجة على الجلد (وهذه هي النفق التي تضع به الأنثى بيضها).
- بثور صغيرة على الجلد وخدوش الهرش الشديد.
- تكون أعراض مرض الجرب أشد في الأطفال إذ قد تظهر فقاقيع على الجلد وتؤدي إلى خراريج عند التهابها.

طرق الالتهاب:

التماس المباشر مع الأشخاص المصابين.

• 
  التماس مع الألبسة الملوثة والأقمشة وأغطية
  الأسرة الانتان
  المباشر: من الحيوانات المصابة مثل
  القطط والكلاب والأغنام والجمال.
  

الصورالسريرية:
المرض ذو سير مزمن. دور الحضانة قد يستغرق
أسابيع وحتى أشهر بدون أي مظاهر واضحة.
الصور السريرية تتنوع حسب العمر ـ
مواقع الإصابة ونوع المضيف الناقل
للانتان.
الجرب يتميز سريرياً بحكة شديدة خاصة
في الليل وعندما يصبح الجلد دافئ.
علامات التسحج ناجمة عن التخريش
الشديد وقد يترافق مع انتان جرثومي
ثانوي على شكل قوباء أو دمال.
في المرحلة الباكرة: الانفاق حيث تشبع
القارصات الجربية في الجلد يمكن
ملاحظتها بسهولة على شكل خط حلزوني
رمادي حيث تكون القارمة في موقع واحد
من الخط.
الأماكن التي تصاب بالجرب ذات توزع
متميز، الأماكن الإنتقائية هي الأفوات
(مسافات مابين الأصابع) الراحتين،
السطوح الباسطة من الرسغ، ماحول السرة
ـ موقع خط الحزام، الحلمتان، الأرداف،
المناطق التناسلية وخاصة حشفة القضيب
عند الذكر. الوجه والعنق لايصابان
ماعدا الرضع.



جرب منقول من الحيوانات مثل الكلاب والقطط
قد يكون ذو صورة سريرية شديدة مثل:
ارتكاسات حطاطية ـ لطاخية بثرية ـ
قوباء أو شبه شروي.
الحكة شديدة وقد تجعل المريض مثبطاً (يائساً)
ويسبب اضطرابات بالنوم.


قمل العانة
*******
يهاجم نوع من القمل منطقة العانة ويؤدي إلى حكة شديدة مع تقرحات بها. كما أن
العدوى قد تصل إلى شعر الصدر أو الإبطين. أما شعر الرأس فإنه لا يصاب
مطلقاً بهذا النوع من القمل.

يختلف قمل العانة عن النوع الذي يصيب شعر الرأس بأنه رمادي اللون يميل إلى الزرقة وأصغر حجماً إذ يكون
بحجم راس الدبوس.

تضع القملة بيضها على شعر العانة حيث يفقس ويزود المنطقة بالعديد من الحشرات.

طرق العدوى:
- بالمعاشرة الجنسية.
- الاحتكاك بالمنطقة المصابة.
- استعمال أدوات المصاب مثل المناشف وكراسي الحمامات وغيرها.

أعراض قمل العانة:
- حكة شديدة بمنطقة الإصابة.
- حدوث تقرحات والتهابات نتيجة الهرش الشديد.

مرض رايتر
********

بأمراض أخرى متعددة قد لا يكون للاتصال الجنسي دور في انتقالها. وسأبين
هنا بعض هذه الأنواع باختصار.

أول من وصف المرض هو برودي عام 1818 م ولكن أعطى رايتر عام
1916 م شرحاً وافياً لأسباب وأعراض ومضاعفات المرض وبالتالي سمي من بعد
بمرض "رايتر" ويُسبب المرض في بعض الأحيان نوع من الفيروسات التي قد تنتقل
عن طريق الاتصال الجنسي الغير مشروع.

الأعراض:
1- سيلان من مجرى البول والتهاب بالبروستاتا والمثانة البولية.
2- التهاب بالمفاصل خاصة مفصل الركبة.
3- التهاب بالعين.

قد يصاحب المرض:
- ارتفاع في النبض وزيادة عدد الكرات الدموية البيضاء.
- تقرحات بالعضو التناسلي.
- التهاب وتقرحات باللسان وسقف الحلق.
- طفح جلدي وفقاقيع ممتلئة بالصديد خاصة على راحة اليدين والقدمين وتتجمع عليها كومات من القشور المتقرحة.
- في حالات نادرة يصيب المرض عضلة القلب والشريان الأبهر والجهاز العصبي.

مرض بهجت
*******
مرض بهجت من أمراض الجهاز التناسلي والفم المزمنة غير معروف سببه والتي تؤدي
إلى تقرحات كما أنه يؤدي إلى التهابات بالعين. أول من وصف المرض العالم
التركي (بهجت).

أعراض المرض:
- أكثر الإصابات بين سن 20-30 سنة.
- تقرحات بالجهاز التناسلي والفم.
- التهاب بالعين.
- تقرحات صغيرة متجمعة بالجلد حيث تلتئم وتترك ندبات مكانها وتشوهات.
- من صفات مرض بهجت أن الإصابة تتكرر مرة ومرات وقد تستمر لعدة سنوات.
- تحدث الإصابة بالذكور بكيس الخصية والعضو التناسلي وبالفخذين .. أما في الإناث فتكون بالشفرات.
- كما أن الفم والحنجرة والبلعوم تحدث بها تقرحات.
- قد يؤثر المرض على العين وقد يؤدي إلى فقدان البصر.
- التهابات المفاصل خاصة مفصل الركبة.
- تلف بالمخ.

مرض الحويصلة المنوية
************
تقع الحويصلة المنوية بين قاعدة المثانة البولية والشرج وطولها حوالي 5 سم،
الجزء السفلي منها يلامس غدة البروستاتا وتتكون كل حويصلة منوية من قناة
طولها 15 سم بها العديد من التعرجات وطرفها الأسفل يتحد بزاوية حادة مع
قناة البريخ التي تأتي من الخصية وتكون قناة القذف التي تنقل المني إلى
البول عند القذف.
في الأحوال العادية لا يمكن لمس الحويصلة المنوية عند فحص
البروستاتا. أما إذا كانت ملتهبة فيمكن لمسها أعلى الشرج على جانب
البروستاتا.

تُخزن الحيوانات المنوية بالحويصلة المنوية وتُحفظ بها إلى حين قذفها بمجرى البول.
تُفرز خلايا الحويصلة المنوية سكر العنب وكذلك الزنك
والفوسفاتيز تحت ظروف معينة وهذه المواد تعتبر أساسية لتغذية الحيوانات
المنوية لهذا قد يؤثر التهاب الحويصلات المنوية كما هو الحال في التهابات
البروستاتا على عدد الحيوانات المنوية وحركتها.

العقم
***

يمكن تعريف العقم بأنه: عدم حدوث حمل بعد زواج ناجح مضي عليه عام.
إما أن يكون سبب العقم علة ما بالذكر أو بالانثى وفي بعض
الحالات لا يمكن تحديد سبب معين لدى أي من الطرفين بالكشف الطبي أو
بالتحاليل المخبرية ولكن لعلة ما يتأخر حدوث الحمل لعدة سنوات ونلاحظ حالات
حدث بها الحمل بعد خمسة أو عشرة سنوات دون أي معالجة.

لكي يحدث الحمل لابد من توفر شروط أساسية أهمها:


1- في الزوج:
- انتاج عدد كافي من الحوينات المنوية ذات الحركة والشكل الطبيعي.
- عدد الحوينات المنوية من 40-60 مليون كل سم3 من السائل
المنوي. ويمكن حدوث الحمل بعدد أقل قد يصل إلى 30 مليون لكل سم3 وقد لاحظت
حدوث حالات حمل بعدد أقل من ذلك بشرط وجود حركة نشطة للحوينات المنوية.

( أ ) حركة الحوينات المنوية:
- يجب أن يكون أكثر من 70% من الحوينات نشطة الحركة في الساعة
الأولى من القذف ولا يقل عدد المتحرك منها عن 50% في الساعة الثالثة بعد
القذف. يمكن رصد حوينات منوية متحركة بالمهبل بعد 48 ساعة من الجماع.

(ب) شكل الحوينات المنوية:
- يتكون الحوين المنوي من الرأس والمنطقة الوسطى والذيل. يجب أن تكون 65% على الأقل من الحوينات المنوية ذات شكل طبيعي.
- نسبة الصديد بالسائل المنوي: يمكن تجاوز النسبة من 4-5 خلايا صديدية بالسم3.


(ج) كمية السائل المنوي:
- من 2-6 سم3 ويقل السائل المنوي في التهابات البروستاتا
والحويصلة المنوية المزمنة وتزيد كمية السائل المنوي في حالات الإصابة
بدوالي الخصية، كما أن السائل المنوي يجب أن يكون ذا لزوجة معينة إذ يتحول
إلى سائل في زمن أقل من 30 دقيقة.
- إفراز سائل منوي يحتوي على العناصر الأساسية اللازمة للحوينات المنوية مثل الزنك وسكر العنب والفوسفاتيز.
- أن تكون مجاري المني سالكة.
- أن تكون الغدد التي تفرز السائل المنوي (ومعظمه من البروستاتا والحويصلة المنوية) سليمة وليس بها التهابات.
- أن تكون الغدد الصماء ذات العلاقة تعمل بصورة طبيعية.
- القيام بعملية الجماع بطريقة كافية وفي الوقت المناسب.

2- في الزوجة:
- أن تكون المبايض سليمة تنتج البويضة في الوقت المناسب.
- أن تكون قنوات فالوب سليمة وسالكة.
- ألا يكون هناك مرض عضوي بالرحم أو بالغدد الصماء يمنع من حدوث الحمل.
- ألا تكون هناك مضادات بإفرازات الرحم تؤدي إلى موت الحوينات المنوية.
وكما ذكرت سابقاً فقد تكون هناك أسباب أخرى تمنع حدوث الحمل.

الضعف الجنسي
**********
أسباب الضعف الجنسي:

( أ ) أسباب بالجهاز التناسلي:
- عدم وجود الخصيتين منذ الولادة ويجب ملاحظة بأن وجود 25% من
إحدى الخصيتين في حالة سليمة قد تكون كافية لإنتاج العدد الكافي من
الحوينات المنوية والهرمونات الذكرية.
- الخصي قبل البلوغ.
- الأمراض التي تصيب الخصيتين قبل البلوغ مثل مرض النكاف والزهري.
- إصابات الخصية.

(ب) أسباب بالعضو الذكري:
- الأمراض الخلقية بالعضو.
- تضخم بالعضو في بعض حالات مرض الزهري والمرض الحبيبي اللمفاوي التناسلي.

(ج) أسباب بمجرى البول:
- إصابات وتليف وأحيانا ضيق مجرى البول.
- وجود فتحة مجرى البول جانبية أو خلفية.

(د) أسباب بكيس الخصية:
- تضخم بكيس الخصية بسبب تجمع السوائل أو الدم كما هو الحال بالقيلمائية وبعض الأمراض الجنسية أو الإصابات.

(هـ) فتق أربي مزدوج.

(و) أسباب بالجهاز العصبي المركزي:
- إصابات العمود الفقري.
- مرض الزهري.
- مرض السل بالعمود الفقري.
- سرطان العمود الفقري.

(ز) أسباب بالغدد:
- مرض السكري المزمن.
- أمراض الخصيتين أو حدوث تلييف بهما.

(ح) أسباب أخرى للضعف الجنسي:
- المشروبات الكحولية.
- العقاقير: مثل المخدرات والمهدئات.
- فقر الدم الشديد.
- الإسراف باستعمال العادة السرية.

(ط) أسباب مؤقتة للضعف الجنسي نتيجة عوامل طارئة:
- الإجهاد الجسمي أو النفسي والجنسي.
- سرعة الإنزال.
- احتقان والتهابات البروستاتا المزمنة.
- أمراض البواسير والنواسير الشرجية.
- الحميات: مثل مرض الأنفلونزا - الملاريا - التيفوئيد.
- الإسراف في التدخين.

(ق) عوامل نفسية:
- نقص في الرغبة الجنسية.
- الشذوذ الجنسي.

الضعف الجنسي في شهر العسل:
يحدث ليلة الدخلة أو بعد أيام إما أن يكون نتيجة للإرهاق
الجسمي أو النفسي أو الخوف من الفشل وهذه عادة تكون مرحلة عارضة لا تلبث أن
تزول.

ويجب ملاحظة ما يلي عند علاج الضعف الجنسي:
1- مراجعة الطبيب المختص وعدم تناول الأدوية والهرمونات
المنشطة إذ قد تأتي هذه بمردود عكسي وتزيد من تعقيد الأمور وعندئذ يصعب
العلاج وتكون الحال (كمن يضرب الحصان المجهد لحثه على سرعة الجري وتكون
النتيجة أن يتهاوى ويسقط).
2- الامتناع عن الكحول نهائياً.
3- الامتناع عن تعاطي المخدرات والحبوب المهدئة.
4- تناول الأطعمة ذات القيمة الغذائية والامتناع أو الإقلال من القهوة والشاي والتوابل والتدخين.
5- ممارسة الرياضة حيث أن الحياة الروتينية الرتيبة قد تؤدي
إلى الملل وكذلك إلى احتقان الجهاز التناسلي خاصة البروستاتا.
6- معالجة التهابات البروستاتا المزمن إذا أثبتت الفحوصات والتحاليل المخبرية وجودها.
7- الامتناع عن الجماع لفترة أسبوعين ثم المعاودة دون الإفراط أو التفريط.


عدم القذف
******
هو عدم نزل السائل المنوي عند القذف.

أسبابه:
1- بعد استئصال غدة البروستاتا أو عنق المثانة البولية حيث
ينزل المني مباشرة في هذه الحالات في المثانة البولية ويختلط مع البول.
2- تلف المركز العصبي للإنزال وهو بالظهر عند الفقرات الظهرية
العاشرة والحادية عشرة والثانية عشرة والفقرة الأولى العصعصية.
3- بعد قطع العصب السمبئاوي الظهري عند علاج بعض حالات ارتفاع الضغط الدموي.
4- استئصال بعض الأعصاب الظهرية في حالات سرطان المثانة والقولون.
5- أمراض الخصية قبل البلوغ مثل مرض الزهري والنكاف.
6- عدم نضوج غدة البروستاتا والحويصلة المنوية حيث لا يمكنها إفراز السائل المنوي.
7- التهابات البروستاتا والحويصلة المنوية المزمنة والتي قد تنتهي إلى تليفهما.
8- في بعض الحالات بين غير المختنين حيث تنتفخ الحشفة ويلتصق الجلد بمقدمة العضو ويمنع نزل المني.
9- ضيق بمجرى البول.
10- عوامل نفسية.
11- العقاقير: مثل المهدئات وبعض أدوية ارتفاع ضغط الدم.

نزول الدم مع المني
*********
اسبابه :
1- احتقان أو التهاب البروستاتا أو الحويصلة المنوية.
2- التهاب مجاري البول الخلفية.
3- سرطان مجاري البول.
4- بلهارسيا البروستاتا أو الحويصلة المنوية.
5- تلوث من المهبل عند الجماع.
6- أمراض الدم مثل الهيموفيليا والبيربرا.
7- ارتفاع ضغط الدم.
8- إصابات أو جروح بالجهاز البولي التناسلي.
9- الإسراف في العادة السرية أو الإجهاد الجنسي.
10- في بعض الحالات لا يمكن تحديد السبب المباشر لنزول الدم مع المني.

سرعة القذف
******
إذا حدث الإنزال خلال 3 دقائق أو أقل من بدء المعاشرة الجنسية وتكرر ذلك فإن
الشخص مصاب بسرعة القذف وفي بعض الحالات يحدث الإنزال قبل البدء بالمعاشرة
الجنسية وقد تسبب هذه مشاكل نفسية واجتماعية لكلا الزوجين.

أسباب سرعة القذف:

( أ) عوامل نفسية:
- القلق والتوتر خاصة بين الشباب متدفقي الحيوية وبدون ثقافة
جنسية. فقد يحدث الإنزال عند ملامسة الجهاز التناسلي للزوجة وهذه الحالة
تكون عادة عابرة إذ لا تلبث الأمور وأن تعود إلى الوضع الطبيعي.
- كذلك بين حديثي الزواج أثناء شهر العسل خاصة حيث يكون الزوج
عادة صغير السن وقلق وتؤدي هذه إلى حالة مؤقتة من الإنزال المبكر.
- بعد الانقطاع الطويل عن الاتصال الجنسي خاصة بين المغتربين.
- الخوف: من العدوى بالأمراض الجنسية التناسلية. من الحمل خاصة عند الاتصال الغير مشروع.

(ب) أمراض الجهاز التناسلي:
- احتقان غدة البروستاتا والالتهابات المزمنة.
- الحساسية الزائدة بالحشفة.

يجب ملاحظة ما يلي عند علاج سرعة الإنزال:
- مراجعة الطبيب المختص لتحديد الأسباب ومن ثم معالجتها.
- عدم استعمال الأدوية دون استشارة الطبيب.

وهذه الطريقة التي سأوردها قد تساعد في علاج سرعة القذف والتحكم بعملية الإنزال:
عند الشعور بالرغبة في الإنزال: الضغط بالإبهام على مقدمة
العضو من الأمام إلى الخلف بينما تكون أصابع السبابة والوسطى أسفل العضو
ويستمر بالضغط حتى تزول الرغبة في الإنزال وأثناء هذه الفترة يشغل تفكيره
في أي موضوع آخر بعيداً عن العملية الجنسية.
يكرر هذه العملية عدة مرات وقد تحتاج إلى الصبر والمثابرة
وبعدها من الممكن جداً أن يتمكن الشخص من التحكم بالإنزال في الوقت الذي
يحدده.
مرض الحبيبي اللمفاوي التناسلي
*****************
بالاتصال الجنسي، ويكثر المرض في المناطق الحارة خاصة بين المجتمعات الفقيرة ذات
الظروف المعيشية السيئة، وأكثر الإصابات عادة بين الشواذ جنسياً.

الأعراض والمضاعفات:
- نسبة إصابة الذكور بهذا المرض أكثر من الإناث.
- فترة الحضانة من 2-5 أيام وقد تطول فترة الحضانة إلى شهر أو أكثر.
- تبدأ أعراض المرض بظهور فقاعة على الجهاز التناسلي ثم تنقرح.
- التهاب بالغدد اللمفاوية الاربية يصاحبها ألم في تلك المنطقة
وتتعفن الغدد اللمفاوية وتنقرح ويخرج منها سائل صديدي خفيف بلون الحليب
وهذا السائل يكون مصدراً للعدوى.
- انسداد بالأوعية اللمفاوية (في مرحلة متأخرة من المرض) مع حدوث تورم وانتفاخ بالذكر وكيس الخصية.
- ضيق بمجرى البول.
- خراج وناسور بالشرج وقد يؤدي إلى ضيق بالشرج.
- سرطان الشرج.

مرض الفطريات العنقودية
*************
اكتشف مرض الفطريات العنقودية (ولكنسن) عام 1849 م. أكثر الإصابات بين الإناث
ويؤدي إلى التهاب بالمهبل مع خروج سيلان به قطع دقيقة بيضاء اللون.

يحمل الذكور مرض الفطريات العنقودية دون أعراض ظاهرة غالباً.
ولكن يؤدي ف بعض الحالات إلى سيلان من مجرى البول أو التهاب بالعضو
التناسلي خاصة بعد الاتصال الجنسي.

طرق العدوى:
- بالمعاشرة الجنسية مع المصاب.
- بالعدوى الذاتية وذلك عن طريق التلوث من الشرج بين أولئك المصابين بمرض الفطريات العنقودية بالأمعاء.

العوامل التي تساعد على انتشار المرض:
- استعمال المضادات الحيوية لفترة طويلة، إذ تؤدي تلك إلى قتل
الجراثيم التي تتعايش مع الإنسان بالأمعاء وتقاوم نمو الفطريات بها.
- أثناء الحمل.
- مرض السكري: يهيئ الظروف المناسبة لتكاثر الفطريات العنقودية.
- فقر الدم الخبيث: يضعف مقاومة المصاب.
- استعمال بعض الهرمونات لمدة طويلة خاصة الكورتيزون والبروجسترون.
- مرض السرطان كذلك العقاقير التي تستعمل لعلاج الأورام الخبيثة.
- حبوب منع الحمل.




( أ ) في الإناث:

- ظهور سيلان لونه أبيض من المهبل به قطع بيضاء صغيرة كالجبن.
- التهاب بالجهاز التناسلي مع حدوث تقرحات يصحبها ألم وحكة
شديدة خاصة أثناء الليل وقد تصل الإصابة إلى أعلى الفخذين ومنطقة الشرج.
- احتقان بالمجرى التناسلي ومداخل الشفرات وخارجها وتنتشر بقع
بيضاء اللون على الجلد تترك سطحاً أحمر نازفاً عند محاولة إزالتها.

(ب) في الذكور:

كما ذكرت سابقاً يحمل الذكور مرض الفطريات العنقودية عادة دون
ظهور أي أعراض بهما ولكن ينقلون المرض إلى الطرف الآخر عند الاتصال الجنسي
وفي بعض الحالات تظهر الأعراض التالية بالذكور:
- التهاب ورم بمقدمة العضو التناسلي وتكون الأعراض أشد في غير
المخنتين وذلك لتمركز الفطريات العنقودية تحت جلد الحشفة حيث يؤدي إلى
حرقان شديد وتقرحات بالعضو.
- حرقان بالعضو خاصة بعد الجماع وظهور بعض الفآليل أو التسلخات.
- سيلان خفيف من مجرى البول يكون ظاهراً في الصباح.
- حرقان عند التبول مع وجود رواسب دقيقة بالبول.

ملاحظة: كما هو الحال في الأمراض الجنسية التناسلية الأخرى لا بد من معالجة الطرفين عند اكتشاف مرض الفطريات العنقودية في أحدهما.

مجهود كبير
يعطيكى العافية
تحياتى