صيدلية تراتيل المطر( taratil pharmacy )

صيدلية المنتدى

فكرة نالت اعجابي

ووجدتُ بها الفائدة للجميع

الموضوع باختصار ... موسوعة ادوية ...

اتمنى من كل عضو يود المشاركة
يكتب اسم الدواء ويعطي نبذة مبسطة عنه

مع العلم ان الادوية سلاح ذو حدين

لابُدَّ من استشارة طبيبك والحصول على وصفة طبية

بانتظاركمـ .... مرام

موضوع رائع مرام

دائما سباقة للافضل

شكرا الك

طبعاً ونحنُ في موسم الشتاء تكثر الاصابة بلأنفلونزا
وتكون الاصابة في أكثر الاحيان من النوع الفايروسي
حيث المضادات الحيوية والانتي بايتك لا تعمل بل عكس يكون أخذها سلبي لأضعافها مناعة ومقاومة الجسم لذالك الفايروس
فينصح بأخذ فيتأمين (c)فأنة يعمل على تنضيف الجسم من الفضلات ومن ظمنها
الفايروس وطبعاً لا يقضي عليه نهائياَ وأنما يقلل من مدة حضانته من أسبوع
الى يوم أو يومين

الميتفورمين ماله وماعليه؟..

الميتفورمين بين الرأي الموافق والرأي المعاكس !

يٌتهم الميتفورمين بأنه محدث للحماض اللبني الأمر الذي منعه
من دخول السوق الأمريكية بشكل رسمي لمدة تزيد عن الثلاثين عاماً ،و بينما
يغالي البعض في وضع الشروط لاستخدامه السريري ،نرى بالمقابل مجموعة أخرى من
الباحثين تبرئ الميتفورمين من تهمة الحماض اللبني وأكثر من ذلك فهم يرون
أن استخدامه ممكن حتى بوجود بعض مضادات الاستطباب التقليدية ، ولايقف الجدل
حول استطباباته عند هذا الحد بل نجد اختلافا ً في الآراء حول إمكانية
استخدامه في تدبيرالسكري الحملي وفي تدبير السكري نمط 2 عند الحامل وعند
السيدة المرضع ،هذا بالإضافة إلى الجل القائم حول فائدته في تخفيض الوزن
عند البدينين غير السكريين ، وقبل استعراض هذه الآراء لابد من التعرف على
هذا الدواء أو( خلاصة زهر الليلك الفرنسي)

الهوية الشخصية للميتفورمين :
o الاسم : Dimethylbiguanide= Metformin

o تاريخ الولادة: 1957 على يد الفرنسيين ( Jan Aron and Dr. Jean Sterne)، واعتمد من قبل وزارة الصحة الفرنسية في 11كانون الأول 1958
o اسم الأب : (NH2_CNH_NH_CNH_NH2) Biguanides
o أسماء أخوته (توائمه):
1. Phenylguanidine = Phenformin
2. Butylbiguanide = Buformin
o تاريخ حصول الميتفورمين على الكرت الأخضر الأمريكي (green card ):
منع الميتفورمين من دخول أمريكا عام 1977 بسبب العديد من الوفيات الناجمة
عن الحماض اللبني التي سببها استخدام أخوه التوأم الـ Phenformin ،وفي آذار
1995 عاد الميتفورمين مرة ثانية للسوق الأمريكية وليصبح خلال فترة قصيرة
من أكثر الأدوية استخداماً في تدبير الداء السكري .

o معلومات إضافية :
• يشتق الميتفورمين من عائلة دوائية تدعى( Guanidine(NH2_CNH_NH2 ، عام
1914 اكتشف الدكتور Underhill والدكتور Blatherwick خصائص الـ Guanidine
المنقصة لسكر الدم .
• دعي الـ Guanidine ( Diguanides) وعرف منها مركبين (SynthalinB,
SynthalinA) إلا أنها لم تستخدم في السريريات بسبب كثرة أعراضها الجانبية
الميتفورمين الحرائك الدوائية
• meformin is 50-60% bioavailable
• C max after 2-4hrs. half-life 1.3 - 4.5 h
• food decreases absorption Absorption
• Negligibly protein-bound
• Wide distribution
• Steady state plasma concentrations w/in 24-48hr Distribution

• Not metabolized by body Metabolism
• Kidney-main means of excretion
• 90% eliminated w/in 1st 24hr
• Plasma elimination t1/2=6.2 hrs
• Blood elimination t1/2=17.6hrs Elimination

الشكل الصيدلاني :
يقدم الميفورمين بشكل :
• مضغوطات سريعة التحرر(immediate-release metformin ) عيار 500 – 850 –
1000 \ملغ الجرعة القصوى اليومية 3000ملغ عند الكهول و2000 ملغ عند
الأطفال(بين 10-16 سنة ) تقسم على ثلاث جرعات .
• مضغوطات بطيئة التحرر(metformin HCl extended release tablets) أقرته
منظمة الغذاء والدواء الأمريكية في تشرين أول عام 2000 وهو موجود بعيار
500ملغ و750 ملغ ،الجرعة القصوي عند الكهول 2000ملغ ويفضل أن تؤخذ الجرعة
مساء مع وجبة العشاء
شروط تخزن الدواء أن تتراوح درجة الحرارة بين 15 و30 درجة مئوية

التأثيرات البيولوجية للميتفورمين تختلف حسب الجرعة :
 يزيد قبط الغلوكوز الخلوي ، يزيد الإستقلاب اللاهوائي( الجرعة الصغيرة )
 : يثبط استحداث السكر يزيد حل الغليكوجين، يزيد اللاكتات بالدم.( الجرعة الكبيرة)
 مضاد شهية :
1. لأنه ينقص فرط الأنسولين التالي للطعام.
2. من الآليات المحتملة لنقص الوزن في الميتفورمين أن يطيل عمر الغريلين (ghrelin ) وبالتالي يقلل من تناول الطعام بين الوجبات (22)
 ينظم شحوم الدم :
1. ينقص امتصاص الأملاح الصفراوية والكوليسترول من الأمعاء
2. . يمنع تحرر الحموض الدسمة.
التأثيرات الإيجابية للميتفورمين( التأثيرات المضادة لفرط سكر الدم)

 ينقص سكر الدم القاعدي وبعد الطعام.
 ينقص انتاج السكر الكبدي.
 ينقص امتصاص السكر المعوي.
 يزيد من استهلاك السكر المحيطي.
 يزيد حساسية الأنسجة للأنسولين .
 يزيد من تعبير مورثة (GLUT1 ).
 لايزيد من إفراز الأنسولين .
 ينقص مستوى الأنسولين على الريق .
 ينقص جواب الأنسولين التالي لتناول السكريات.

تأثيرات ثانوية:

• حماية العضلة القلبية .
• إنقاص الوزن .
• قد يتداخل بوظيفة الليبتين

التأثيرات المخبرية الإيجابية للميتفورمين

Diabetes, Obesity and Metabolism. Volume 4 Issue 1 Page 49 - January 2002
وبعد هذه المقدمة عن الميتفورمين يخطر للمرء أن يطرح على نفسه هذا السؤال
لماذا هذا الحديث عن دواء أصبح عمره الآن يقارب الخمسين عاما في الوقث الذي
نرى فيه ولادة أدوية جديدة لعلاج السكري ؟ والجواب هو أن من يطالع الأدب
الطبي يجد أن هذا الدواء مايزال من الأدوية التي تفاجئنا كل يوم بجديد
فبالأمس القريب وتحديدا في بداية التسعينات دخل هذا الدواء في تدبير
متلازمة المبيض متعدد الكيسات التي تلعب المقاومة للأنسولين دوراً في
آليتها الإمراضية ، كما بينت الدراسة الإنكليزية الشهيرة الـ UKPDS أن
المرضى الموضوعين على هذا العقار كانت نسبة البقيا لديهم أعلى من غيرهم ،
واليوم ومع تزايد الاهتمام بالمتلازمة الإستقلابية ، نجد العديد من
الدراسات والمقالات التي تتحدث عن أدوار و وظائف فارماكولوجية هامة
للميتفورمين خاصة في مجال الحماية الوعائية والتي تتحدث عنها مجلة
(Diabetes Technology andTherapeutics ) في المجلد2 ،2تشرين ثاني لعام 2000
من الصفحة 259وحتى 272 ، والمقال طويل يتحدث عن العديد من الدراسات
والتجارب المخبرية والسريرية

،ليصل كاتب المقال إلى الخلاصة التالية :
1. يقوم الميتفورمين بدور هام في الحماية من الاختلاطات الوعائية السكرية
2. الحماية الوعائية مستقلة عن وظيفته المنظمة لسكر الدم ومن هنا تبرز
إمكانية استخدامه لدى المرضى غير السكريين)يحسن فعالية البطانة الوعائية
عند أقرباء السكريين نمط2من الدرجة الأولى المصابين بالمتلازمة الاستقلابية
وذلك بشكل مستقل عن تأثيراته الخافضة للسكر 20(.
3. هناك تأثيرات خاصة يتمتع بها دون سواه مثل تأثيره المباشر على الشرينات
الإنتهائية محسناً الدوران الصغري (microcirculatory ) وبالتالي محسناً
تغذية النسج مخففا ًبذلك من آثار الانسمام الغلوكوزي .
4. تحسين الوظيفة الذاتية للقلب (Cardiac Autonomic System) 8
وبناء على ماسبق يمكن أن نلخص آلية الحماية الوعائية للميتفورمين كمايلي:
 تأثيرات غير مباشرة :
1. تنظيم سكر الدم
2. خفض مستوى الأنسولين.
3. معاكسة المقاومة للأنسولين

 تأثيرات مباشرة:
1. ينقص الحدثية الخثارية
2. زيادة حل الليفين (increasing fibrinolsis )
3. تحسين سيولة الدم ((hemorehology 9)).
4. تحسين التروية الدموية الصغرية (increasining nutritive blood flow )
5. ينقص النفوذية الوعائية (hnhibiting vessel permeability )
6. ينقص من سكررة البروتين (reducing protein glycation )
7. إنقاص الشدة التأكسدية ( reducing oxidative stress ).
8. ينقص من نمو الأوعية الجديدة (reducing neovascularization ).
وأكثر من ذلك تطالعنا مجلة J Am Coll Cardiol. بمقالة عن فائدة الميتفورمين
في تحسين الاداء القلبي عند السيدات غير السكريات المصابات بخناق صدر مع
شرايين اكليلية سليمة21
إذاً هل ينصح باستخدام الميتفورمين لتدبير المقاومة الأنسولينية خارج السكري ؟!
الجواب يحمل الكثير من تناقض الآراء الطبية فمن قائل بأهميته في الوقاية
القلبية الوعائية لدرجة أنه بدأ يصنف كدواء منظم للسكر (normoglycimie )
ودواء حامي للقلب (cardioprotective) ، أما استخدام الميتفورمين في تدبير
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات حيث تلغب المقاومة للأنسولين الدور الأهم
في هذه المتلازمة المرضية فهو دليل عملي ناجح على جواز استخدامه لتدبير
المقاومة للأنسولين خارج الداء السكري نمط 2 ، بينما نجد بالمقابل أصواتاً
تعارض استخدامه (وغيره من محسسات الأنسولين ) عند المصابين بزيادة المقاومة
للأنسولين مع سكر دم طبيعي كما جاء في جواب البروفيسور Zachary
T.Bloomgarden من كلية (Mount Sinai Medical School, New Yor NY ) (سكر
الدم الطبيعي حسب التعاريف الحديثة هو سكر صيامي دون 98 ملغ د ل ) أي أننا
وحتى حسب هذا الرأي المعارض يمكننا استخدام الميتفورمين عند أي شخص لديه
مقاومة للأنسولين مع سكر دم فوق المئة كما هو الحال في المتلازمة
الاستقلابية .
وقبل أن نضع الميتفورمين بمتناول مريضنا يجب التأكد من سلامة وظيفة القلب
والكبد والكلية، و يجب أن لاننسى الأعراض الجانبية السيئة للميتفورمين على
الجهاز الهضمي ، كما تشير التقارير الطبية إلى أن الاستخدام الطويل
للميتفورمين يؤدي لنقص في مستويات حمض الفوليك والفيتامين ب12 .

التأثيرات السلبية للميتفورمين

ميتفورمين دواء غفل ميتفورمين دواء غفل
الإسهال 53.2% 11.7% التعب والوهن 9.2 % 5.5 %
الغثيان والإقياء 25.5% 8.3% عسر الهضم 7.1 % 4.1 %
نفخة بالبطن 12.1% 5.5% انزعاج بالبطن 6.4 % 4.8 %

معظم هذه التأثيرات تكون عابرة تختفي خلال الأسابيع الأولى للمعالجة ،
ووللتخفيف منها ينصح بالبدء بجرعة صغيرة (500ملغ مع الغذاء مثلاً) تزاد
تديجياً حسب تحمل المريض بمعدل 500 ملغ كل أسبوع ( الجرعة العظمى 3/غ /24
ساعة )، وينصح بتناول الميتفورمين أثناء تناول الطعام أوبعد الوجبة مباشرة
للتخفيف من الأعراض الهضمية .

ومن التأثيرات السلبية المهمة للميتفورمين هي إمكانية إحداثه للحماض اللبني خاصة إذا لم تحترم مضادات استطبابه وهي:
المرضى المسنون فوق 80 سنة (بسبب نقص التصفية الكلوية لديهم ) ،
 مرضى القصور الكلوي (لايعطى إذا كان الكريانينين فوق 1.4 ) ،
 مرض القصور الكبدي
 مرضى القصور القلبي

النظرة الجديدة للميتفورمين :
أين يقف الميتفورمين من تدبير السكري عام 2007؟
في مؤتمر المجموعة الأوربية للسكري EASD المنعقد في أثينا في الفترة من
11-15 أيلول 2005 فإن منظمة إتحاد جمعيات السكري العالمي IDF اعتبر
الميتفورمين حجر الزاوية في تدبير السكري نمط 2نظراً لتأثيراته الإيجابية
في الحماية القلبية 1 وبذلك حق للميتفورمين أن يقول خمسة وأربعون عاماً
نزداد شبابا وأماناًً....
أما بالنسبة لتدبير السكري فقد أصبح الميتفورمين ملازما لتغير نمط الحياة
في تدبير السكري نمط2 كما جاء في توصيات الجمعية الأمريكية لتدبير السكري صيدلية تراتيل المطر( taratil pharmacy ) Tongue

صيدلية تراتيل المطر( taratil pharmacy ) Tongue

فولتارين Voltaren

]الاسم فولتاريناسماء أخري له

فولتارين- أولفين- رومافين- رومارين-
دولفين- ديكلوفين- بيبي ريليف.

الاستخدام

تسكين الآلام الحادة البسيطة و المتوسطة مثل ألام الدورة الشهرية,
علاج الروماتويد و إلتهاب المفاصل.

صيدلية تراتيل المطر( taratil pharmacy ) 1325440872991

كم مرة زرنا المستشفيات و أخذنا إبرة فولتارين لإعجابنا
بمفعولها السحري وكم مرة وصفناها لمن يشتكي من ألم ما وتناسنيا أهمية
إختبار الحساسية ولم نطالب به. فهذا الدواء السحري (بنظرنا) له مضاعفات
خطيرة قادت معظم الهيئات الدوائية إلى تحجيم إستخدامه لربطه بالذبحات
القلبية والجلطات والتي غالباً ما تؤدي إلى الموت.
إخواني, من منطلق المحبة و التناصح, أتمنى منكم الإبتعاد قدر الإمكان عن
هذا العقار و إن كان لابد من إستخدامه فأتمنى الإصرار على عمل إختبار
الحساسية والمطالبة به حيث إن أغلب المستخدمين أشاروا إلى أنهم لا يتلقون
إبرة إختبار الحساسية وفي بعض الأحيان تتكفي الممرضة بالسؤال فقط.
الأعمار بيد الله ولكن لا نلقي بأنفسنا إلى التهلكة
حفظنا الله وإياكم وجميع المسلمين

موكسيسللين , أجمنتين , amoxicillin , مضاد حيوي

أموكسيسللين,AMOXICILLIN,أجمنتين

هذه المعلومات لاتعني اننا نوصف علاجا فالطبيب هو الجهة المختصة الوحيدة بذلك

أموكسيسللين

اسماء أخري له
أوجمنتين- هاي بايوتيك- كيورام- دلتاكلاف- ميجاموكس- ماجنا بيوتيك- ايموكسكلاف- كلافوكس.

دواعي الاستعمال

عدوي
الجهاز التنفسي السفلي, إلتهابات الإذن الوسطي, إلتهاب الجيوب الأنفية,
إلتهابات الجلد , و إلتهابات الجهاز البولي. و خاصة تلك الحالات التي تعاني
من مناعة من تأثير الأموكسيسللين بمفرده.

كيفية الاستعمال

الدواء يحتوي علي مادتين و يكتب التركيز كمجموع للمادتين معاً فمثلا أوجمنتين 625 عبارة عن( موكسيسللين500 + كلافيولينيت 125)
تحسب الجرعة علي حسب محتوي الدواء من مادة الأموكسيسللين.
يفضل أخذه مع الطعام حتي لا يسبب متاعب بالمعدة. و يجب إكمال كورس العلاج بالكامل كما حدده الطبيب المعالج.
الجرعة المعتادة هي:
في الكبار:
250 مجم كل ثماني ساعات أو قرص 500 مجم كل 12 ساعة. و لعلاج الحالات الأشد
من العدوي يمكن استخدام 500 مجم كل ثماني ساعات أو 875 مجم كل 12 ساعة.
الأطفال أقل من 40 كجم وزن: نفس جرعة الكبار.
الأطفال أقل من 40 كجم وزن: تحسب الجرعة علي حسب الوزن, 25-45 مجم لكل كجم من وزن الجسم في اليوم و تقسم علي جرعتين أو ثلاثة في اليوم.
أما في حالة ألتهاب الأذن الوسطي فتحسب الجرعة علي أساس 90 مجم و تعطي مقسمة علي جرعتين يومياً لمدة عشرة ايام كاملة.
الأطفال الرضع أقل من ثلاثة أشهر من العمر:
30 مجم لكل كجم من وزن الجسم في اليوم و تقسم كل 12 ساعة.

الآثار الجانبية

الدواء قد يسبب التوتر, الأرق, و الدوخة.

كما قد يسبب الغثيان, القئ, الإسهال. و ألتهاب المهبل.
أيضاً نقص
عدد الصفائح الدموية, و نقص كرات الدم البيضاء, كما قد يسبب حساسية في صورة
طفح جلدي, هرش. و أيضاً نمو بعض الميكروبات الأخري.
في حالة حدوث أسهال يجب إبلاغ الطبيب فوراً.

موانع الاستعمال:

المرضي الذين لديهم حساسية من الدواء أو من مشتقات البنسلين عموماً

المرضي الذين أصيبوا بمتاعب سابقة في الكبد أو المرارة نتيجة استخدام الأموكسيسللين.
الأستعمال الطويل قد يسبب عدوي بكتيرية أخري.

التفاعلات الدوائية

ألوبيورينول: يزيد من أحتمال حدوث طفح جلدي إذا استخدما معاً.

مضادات التجلط: يزيد تأثيرها عند استعمالها مع الدواء.

بروبنيسيد: يقلل من قدرة الجسم علي التخلص من الدواء و يرفع من تركيزه في الدم. تجنب استعمالهما معاً
ميثوتريكسيت: استخدام
الدواء بجرعات عالية معه يتداخل في قدرة الجسم علي التخلص منه و قد يسبب
زيادة سمية في الجسم. لذا يجب ملاحظة الآثار الجانبية عند استعمالهما.
أقراص منع الحمل: تقل فاعليتها في حالة استخدام الدواء لذا يجب الحرص و استخدام وسائل أخري للوقاية من الحمل.

الحمل و الرضاعة

الدواء يمكن استعماله أثناء الحمل إذا رأي الطبيب المعالج ضرورة ذلك.
الدواء يفرز في لبن الأم لذا يجب استعماله بحرص أثناء الرضاعة الطبيعة.

الجرعة الزائدة

قد تسبب ألم بالمعدة, إسهال, دوخة, طفح جلدي, قئ و تشنجات.
يتم
عمل غسيل معدة بعد تناول الجرعة الزائدة بأقل من أربع ساعات لكي يكون فعال
و كذلك يمكن محاولة أحداث قئ للتخلص من الدواء. ثم يتم إعطاء فحم نشط
لأمتصاص الباقي منه.

إذا نسيت جرعة

قم بأخذ الجرعة المنسية فور تذكرك.

و لكن
لا تقوم بأخذ الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه
الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم
بمضاعفة الجرعة.

التخزين

احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام.

احفظه بعيداً عن متناول الأطفال.
الدواء الشراب يجب وضعه في الثلاجة بعد حله بالماء مباشرة. و يستخدم خلال 10 أيام فقط.

Clobetasol propionate لبعض الأمراض الجلدية

Clobevate , Dermovate , Embeline الاسم التجاري
Clobetaso propionateالاسم العلمي

هو كورتيكوستيرويد قوي يستعمل موضعيا مع الإجراءات المضادة للالتهابات ومضادة للحكة.

الاستعمالات

مدة العلاج قصيرة أكثر مقاومة للجلاد ، مثل : الصدفية ، (باستثناء الصداف
اللويحي على نطاق واسع) ، الأكزيما المستعصية ، الحزاز المسطح الذئبة
الحمامية القرصية ، وغيرها من الشروط التي لا يستجيب بصورة مرضية للمنشطات
الستيرويديةالأقل نشاطا.

الأكزيما.

مرض جلدي يسمى حزاز مسطح ، التي توجد فيها بقع على الجلد التي تظهر مسطحة القمة ، لامعة المجالات ، حكة البنفسجي تقريبا.
مرض جلدي يسمى الذئبة الحمامية القرصية ، الذي ينجم عن مهاجمة الجهاز المناعي للجلد.

الجرعات

ينبغي تطبيق كريم أو مرهم رقيقة وبالتساوي على المنطقة المصابة

وينبغي تطبيق الدواء على المنطقة المصابة مرة أو مرتين يوميا. كما هو
الحال مع الستيرويدات الموضعية القوية الأخرى ، ينبغي التوقف عن العلاج
عندما تتحقق السيطرة. فمن غير المستحسن أن يستمر العلاج لأكثر من أربعة
أسابيع دون مراجعة حالة المريض. ويمكن استخدام الدورات القصيرة المتكررة
للسيطرة على تفاقمه. اذا كانت هناك حاجة لعلاج بالستيرويد باستمرار ، يجب
استخدام ستيرويد أقل قوة.

في الآفات المقاومة جدا ، وخصوصا عندما يكون هناك فرط ، وفعالة ويمكن
تعزيز عمل الدواء ، إذا لزم الأمر ، عن طريق تغطية منطقة المعالجة مع فيلم
البوليثين.

تجنب الحصول على الدواء في العين ، أو في اتصال مع الداخل من الفم أو الأنف. التشطيف مع الماء البارد إذا الاتصال العرضي يحدث.

اغسل يديك جيدا بعد تطبيق هذا الدواء ، ما لم تكون الأيدي المنطقة المعالجة.
إذا كان طبيبك قد نصح لكم لاستخدام الضمادات مع هذا الدواء ، يجب أن يكون تطهير الجلد قبل تطبيق كريم / مرهم تحت الملابس النظيفة

إذا كنت تستخدم أدوية أخرى أو المرطبات على نفس المنطقة من الجلد فمن
المستحسن أن تترك عدة دقائق بين تطبيق كل منتج. هذا للسماح لاستيعاب
المنتج في كل مرة ، وتجنب الاختلاط بهم على الجلد.

استخدامها في الحمل

لا ينبغي أن تستخدم الستيرويدات الموضعية على نطاق واسع خلال فترة الحمل. أي في كمية كبيرة أو لفترة طويلة من الزمن.

تأثيرات جانبية

وعادة ما يتم التغاضي عن الاعراض الجسمية، مع جرعات أقل من 50 جم /
الأسبوع في البالغين ، مثل قمع عابر للغدة النخامية ، الغدة الكظرية ، من
شأنها أن تعود بسرعة إلى وضعها الطبيعي مرة واحدة في دورة قصيرة للعلاج
بعد توقف الستيرويد.

محليا ،ضمور الجلد و تغيرات في الجلد مثل السطور ، ترقق الجلد ، وتوسع
الأوعية الدموية السطحية. ولا سيما عندما يستخدم ضماد للتغطية. أو عند
استعمال الدواء على طيات الجلد. في حالات نادرة ، وعلاج الصدفية القشرية
مع (أو انسحابها) ويعتقد أنها أثارت شكل بثري من المرض.

الاحتياطات

-- ويجب تجنب المعالجة طويلة المدى المستمرة مع الستيرويد ، وخاصة عند
الرضع والأطفال ، وإذا لزم الأمر من أجل الأطفال ، ينبغي أن يعاد النظر في
المعاملة الأسبوعية.

-- وينبغي تجنب التغطية بالضمادات كما أنه يزيد من امتصاص كورتيكوستيرويد موضعي فعال.

-- ينبغي توخي الحذر عند تطبيق الكورتيزون الموضعية القوية على الوجه لأنه قد يحمل تغييرات ضامرة للجلد بعد العلاج لفترات طويلة.

-- هناك حاجة إلى الحذر عند تطبيق الدواء للمنطقة حول العينين لمنعه من الدخول ، كما قد يؤدي الى الزرق.

-- إذا كنت مصاب بالآفات يجب استخدام مضادات الميكروبات للسيطرة على
العدوى ، أي انتشار العدوى يتطلب الانسحاب من الكورتيكوستيرويد الموضعية.

-- عندما يتم استخدام كورتيكوستيرويد موضعي في الصدفية ، الإشراف على
المريض أمر مهم ، لانتكاسات مرتدة ، والتسامح ، ومخاطر من الصداف البثري
المعمم والتنمية المحلية أو سمية جهازية قد تحدث نتيجة لاختلال وظيفة حاجز
الجلد.

موانع الاستعمال

الأطفال أقل من سنة واحدة من العمر.

الالتهابات الجلدية الفيروسية مثل جدري الماء والقوباء المنطقية ، والقروح الباردة أو الهربس البسيط.
التهابات الجلد البكتيرية ، مثل القوباء.
الالتهابات الجلدية الفطرية مثل مرض القلاع ، سعفة ، وقدم الرياضي.
حب الشباب.
اضطراب التهابي مزمن في جلد الوجه (حب الشباب الوردية).
التهاب طفح جلدي حول الفم (التهاب الجلد حول الفم).
حكة حول الدبر والأعضاء التناسلية.
على نطاق واسع لوحة الصدفية.

أسماء تجارية أخرى

Clobevate

Clobex
Cormax
Embeline
Embeline E
Embeline Scalp Application
Olux
Olux/Olux-E Complete Pack
Olux-E
Temovate
Temovate E

Clobetasol Propionate

Dermovate
Dermovate Scalp Application
MeClobetasolScalp Application
Ratio-Clobetasol

الاشكال الصيدلانية

Cream

Ointment
Gel/Jelly
Spray
Solution
Foam
Emollient Cream
Lotion
Shampoo

إن هذا الدواء

مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.

Zoledronic acid الإسم العلمي
Zometa ,Aclasta الإسم التجاري

الاستعمال

هذا الدواء من مجموعة الباي فوسفونيت والتي تقلل تحول وارتشاف العظام

من المعروف أن العظم ليس له بناء وهيكل ثابت بل إنه دائم التحول من حيث
التشكل واعادة البناء عن طريق خلايا تسمى الاوستيوبلاست أو الأوستيوكلاست
حيث تقوم هذه الخلايا بتأمين وإزالة الكالسيوم والفسفور المخزن في شبكة
البروتين والتي تكون بنية العظم
يتحطم العظم القديم بواسطة خلايا الأوستيوكلاست ويتكون العظم الجيد بواسطة خلايا الأوستيوبلاست

في مرض بهجت الذي يصيب العظم تتضطرب عملية أيض العظم الطبيعية حيث يكون
هناك زيادة في تكسير العظم بواسطة خلايا الأوستيوكلاست وزيادة في التكون
الغير منتظم لعظم جديد بواسطة خلايا الأوستيوبلاست ويحل محل نخاع العظم
الطبيعي أوعية دموية وخلايا من نسيج ليفي

في هذا المرض عادة لاتوجد أعراض لسنوات عديدة ولكن مع مضي الوقت يتضخم
العظم ويتغير شكله ويصبح مؤلما وضعيف وقابل للكسر ويقوم بالضغط على الأعصاب
والأوتار مسببا الألم وضعف العضلات

في النساء في فترة انقطاع الطمث تبدأ هرمونات الأستروجين بالتناقص وهذا
يسبب زيادة في تكسر العظم بواسطة خلايا الأوستيوكلاست ممايقلل كثافة العظم
حيث يبدأ فقدان العظم بازدياد خلال اول عشر سنوات بعد انقطاع الطمث ممايؤدي
لهشاشة العظام وهي حالة يكون فيها العظم ضعيف وهش وقابل للكسر بسهولة

يقوم هذا الدواء بالارتباط الشديد بالعظام ويمنع ازالة الكالسيوم بواسطة
خلايا الأوستيوكلاست من العظام الى الدم أو بما معناه إعادة امتصاص
الكالسيوم من العظم الى الدم مما يمنع تكسر العظم بواسطة هذه الخلايا وهذا
يجعل العظم أقوى ويقلل قابليته للكسر

طريقة استعمال الدواء

يعطى الدواء جرعة واحدة بواسطة التسريب الوريدي خلال 15 دقيقة لعلاج مرض بهجت

ويعطى جرعة واحدة في السنة لعلاج هشاشة العظم في فترة انقطاع الطمث

تحذيرات

بما أن الدواء يمنع اعادة امتصاص الكالسيوم من العظم الى الدم فإنه سيقلل
تركيز الكالسيوم في الدم لذا ينصح بتناول الكالسيوم وفيتامين دي قبل وبعد
تناول الجرعة بعشرة أيام

وقد ينصح الطبيب بالاستمرار بتناول الكالسيوم وفيتامين دي باستمرار حيث ان فيتامين دي ضروري لامتصاص الكالسيوم
نقص الكالسيوم في الدم يسبب الاعراض التالية
الشد والتقلص العضلي -الخدر -الاحساس بالوخز وخصوصا حول الفم
أخبر طبيبك اذا واجهتك هذه الأعراض

-يجب تناول الكثير من السوائل قبل وبعد تناول جرعة الدواء لمنع الجفاف

- قد يسبب الدواء حالة من نخر عظام الفك ومشاكل الاسنان لذا ينصح بعمل فحص
شامل للأسنان قبل تناول الدواء كوقاية من هذه الحالة وينصح بعدم اجراء اي
عمليات للأسنان بعد تناول العلاج

محاذير الاستعمال

انخفاض وظائف الكلى

الجفاف
المرضى الذين يتناولون مدرات البول
مشاكل الغدة الجار درقية وهي مسؤولة عن افراز الهرمون الذي ينظم عملية الأيض للكالسيوم
نقص فيتامين دي

موانع الاستعمال

الحساسية للدواء أو غيره من مجموعة الباي فوسفونيت

نقص الكالسيوم في الدم
الأطفال والمراهقين
الحمل والرضاعة

الحمل والرضاعة

لايستخدم الدواء أثناء فترة الحمل

لايعرف اذا كان الدواء يفرز في حليب الثدي أو لا لذا لايستخدم اثناء الرضاعة الطبيعية

الأعراض الجانبية للدواء

أعراض الانفلونزا والبرد

ارتفاع درجة الحرارة
الاسهال - سوء الهضم - الغثيان - القيء
الصداع
الدوار
ألم العظام والعضلات والمفاصل
ألم الأطراف مثل اليدين والقدمين
نقص الكالسيوم في الدم
قصور التنفس
الخمول
الارهاق والتعب
فقدان القوة
فقدان الشهية
الأرق
الإحمرار والانتفاخ وألم مكان الحقن
الطفح الجلدي
عدم انتظام ضربات القلب
التهاب غشاء الملتحمة في العين
انخفاض وظائف الكلى

التفاعلات الدوائية

لايؤخذ الدواء مع الادوية الأخرى التي تقلل وظائف الكلى مثل مضادات حيوية من مجموعة الأمينوجلايكوسيدات

aminoglycoside antibiotics
gentamicin

الأدوية التي تسبب الجفاف مثل مدرات البول مثل الفيروسمايد

diuretics - furosemide

Risedronate sodium الإسم العلمي

Actonelالإسم التجاري

رايزدرونيت من مجموعة البايفوسفونيت والتي تقلل من تحول وارتشاف العظم

من المعروف أن العظم ليس له بناء
وهيكل ثابت بل إنه دائم التحول من حيث التشكل واعادة البناء عن طريق خلايا
تسمى الاوستيوبلاست أو الأوستيوكلاست حيث تقوم هذه الخلايا بتأمين وإزالة
الكالسيوم والفسفور المخزن في شبكة البروتين والتي تكون بنية العظم

يتحطم العظم القديم بواسطة خلايا الأوستيوكلاست ويتكون العظم الجيد بواسطة خلايا الأوستيوبلاست

في مرض بهجت الذي يصيب العظم
تتضطرب عملية أيض العظم الطبيعية حيث يكون هناك زيادة في تكسير العظم
بواسطة خلايا الأوستيوكلاست وزيادة في التكون الغير منتظم لعظم جديد بواسطة
خلايا الأوستيوبلاست ويحل محل نخاع العظم الطبيعي أوعية دموية وخلايا من
نسيج ليفي

في هذا المرض عادة لاتوجد أعراض
لسنوات عديدة ولكن مع مضي الوقت يتضخم العظم ويتغير شكله ويصبح مؤلما وضعيف
وقابل للكسر ويقوم بالضغط على الأعصاب والأوتار مسببا الألم وضعف العضلات

يقوم هذا الدواء بالارتباط الشديد
بالعظام ويمنع ازالة الكالسيوم بواسطة خلايا الأوستيوكلاست من العظام الى
الدم أو بما معناه إعادة امتصاص الكالسيوم من العظم الى الدم مما يمنع تكسر
العظم بواسطة هذه الخلايا وهذا يجعل العظم أقوى ويقلل قابليته للكسر

يجب تناول الكالسيوم و فيتامين دي أيضا من أجل تقوية العظم
يستخدم الدواء لعلاج مرض بهجت عندما يكون هناك تحطم شديد للعظام

تحذيرات

هذا الدواء عندما يؤخذ أقراص
شفوية يؤدي لحدوث قرحات في المريء لذا يؤخذ الدواء مرة واحدة يوميا في
الصباح قبل الطعام بنصف ساعة وقبل تناول أي أدوية اخرى ويفضل شرب كأس ماء
كامل معه والابتعاد عن المياه المعدنية لانها تقلل من امتصاص الدواء ويفضل
تناوله والمريض واقف او جالس وليس مستلقيا

ولاتقوم بسحق أو مضغ الأقراص حيث يبلع القرص كاملا
ويفضل عدم الإستلقاء لمدة 30 دقيقة بعد تناول الدواء

يجب تناول الدواء كل يوم في نفس الموعد

اذا تناولت الدواء خلال اليوم يفضل أخذه قبل او بعد ساعتين من تناول الطعام المهم يؤخذ على معدة فارغة

اذا شعرت بألم خلف عظام الصدر او حرقة خلال تناول الدواء أخبر طبيبك على الفور

يؤخذ الدواء لمدة شهرين متتالين
لعلاج مرض بهجت واذا قرر الطبيب إعادة استعمال الدواء لتفاقم المرض يؤخذ
بعد شهرين استراحة من آخر وقت تم إيقافه

- قد يسبب الدواء حالة من نخر
عظام الفك ومشاكل الاسنان لذا ينصح بعمل فحص شامل للأسنان قبل تناول الدواء
كوقاية من هذه الحالة وينصح بعدم اجراء اي عمليات للأسنان بعد تناول
العلاج

يأتي الدواء على شكل 5 او 30 ملغم أو جرعة واحدة مرة في الأسبوع

محاذير الاستعمال

انخفاض وظائف الكلى
المرضى الذين يعانون من صعوبة البلع
تضيق وانسداد المريء
المرضى الذين لايستطيعون الجلوس أو الوقوف لمدة نصف ساعة
مشاكل الغدة الجار درقية وهي مسؤولة عن افراز الهرمون الذي ينظم عملية الأيض للكالسيوم
نقص فيتامين دي

موانع الاستعمال

الاطفال
انخفاض تركيز الكالسيوم في الدم
الحمل والرضاعة
أمراض اضطراب الجالاكتوز الوراثي
الحساسية للدواء ومشتقاته

الحمل والرضاعة

لايستعمل الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

الأعراض الجانبية

الاسهال -الامساك -الغثيان -سوء الهضم -ألم البطن

الصداع
ألم المفاصل والعضلات والعظام
ألم وصعوبة البلع
التهاب المعدة والأمعاء والمريء
التهاب عدسة العين
التهاب اللسان
تقلصات عضلات الأرجل
الدوار
أعراض البرد والانفلونزا
جفاف العيون
انخفاض تركيز الكالسيوم في الدم
انتفاخ الكاحل واحتباس السوائل
طنين الأذن
ضعف العضلات
الطفح الجلدي
التفاعلات الدوائية

مضادات الحموضة وأدوية سوء الهضم

مستحضرات الحديد والكالسيوم

مــرام تميز مستمر في اختيار مواضيعك

دمتي ودام هذا التميز

واكيد سيكون لي عوده ومشاركه بإذن الله

ودي

ما هو عقار زاناكس حسب هيئة الغذاء و الدواء الامريكية

زاناكس (ألبرازولام) ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى البنزوديازيبينات.
حيث يعمل من خلال تباطؤ حركة المواد الكيميائية في الدماغ التي يمكن أن
تصبح غير متوازنة.

ويستخدم زاناكس لعلاج اضطرابات القلق، اضطرابات الهلع، والقلق الناجم عن الاكتئاب.

ويمكن أيضا زاناكس استخدامها لأغراض غير المدرجة في هذا الدليل الدوائي.

معلومات هامة حول زاناكس

لا يستخدم زاناكس للحامل. يمكن أن يضر الجنين. لا تستخدم زاناكس إذا لديك حساسية من ألبرازولام أو لغيرها من البنزوديازيبينات،

قبل اتخاذ زاناكس، أخبر طبيبك إذا كان لديك أي مشاكل في التنفس، ، والكلى،
أو أمراض الكبد، أو تاريخ من الاكتئاب، أفكار انتحارية، أو الإدمان على
المخدرات أو الكحول.

لا تشرب الكحول عند أخذ زاناكس. هذا الدواء يمكن أن تزيد من تأثير الكحول.
قد يكون زاناكس مؤدي للإدمان، ويجب استخدامها عبر طبيب. إبقاء الدواء في
مكان آمن حيث لا يستطيع الآخرون الحصول عليه.

قبل اتخاذ زاناكس

فمن الخطورة بمكان أن نحاول شراء زاناكس على الإنترنت أو من البائعين من
خارج الولايات المتحدة. وقد وزعت الأدوية من مبيعات الإنترنت تحتوي على
مكونات خطرة، أو قد لا يتم توزيعها من قبل احدى الصيدليات المرخصة. تم
العثور على عينات من زاناكس شراء على شبكة الإنترنت لاحتواء هالوبيريدول
(هالدول)، وهو دواء مضاد للذهان فعال مع آثار جانبية خطيرة. لمزيد من
المعلومات، يرجى الاتصال الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أو زيارة

يجب أن لا تأخذ زاناكس إذا كان لديك:

زرق تضيق الزاوية؛
إذا كنت تأخذ أيضا الايتراكونازول (سبورانوكس sporanox) intraconazole أو الكيتوكونازول (نيزورال)، أو
إذا لديك حساسية من ألبرازولام أو لغيرها من البنزوديازيبينات، مثل
الكلورديازيبوكسيد (Librium)، كلورازيبات (Tranxene)، ديازيبام (الفاليوم)،
ورازيبام (الأتيفان)، أو oxazepam (Serax).
للتأكد من أنك يمكن أن تتخذ بأمان زاناكس، أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من هذه الشروط الأخرى:

الربو، وانتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية، اضطراب مزمن الرئوي الانسدادي المزمن، أو مشاكل في التنفس الأخرى؛
الزرق؛
الكلى أو مرض الكبد (الكحولية وخاصة أمراض الكبد)؛
تاريخ من الاكتئاب أو الأفكار أو السلوك الانتحاري، أو
تاريخ من الإدمان على المخدرات أو الكحول.

ماذا يجب أن أتجنب مع الأخذ زاناكس؟

لا تشرب الكحول في حين أخذ زاناكس. هذا الدواء يمكن أن تزيد من تأثير
الكحول. قد زاناكس تضر التفكير أو ردود الأفعال. كن حذرا اذا كنت تدفع أو
يفعل أي شيء تتطلب منك أن تكون في حالة تأهب.

عصير جريب فروت وتفاعله مع زاناكس وتؤدي إلى آثار خطيرة. مناقشة استخدام منتجات الجريب فروت مع طبيبك.

الآثار الجانبية زاناكس

الحصول على المساعدة الطبية في حالات الطوارئ إذا كان لديك أي من هذه
العلامات من الحساسية لزاناكس: خلايا؛ صعوبة في التنفس، تورم وجهك،
والشفتين واللسان، أو الحلق.

التوقف عن استخدام زاناكس واستدعاء الطبيب في آن واحد إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة مثل:

انخفاض المزاج المكتئب، التفكير في الانتحار أو إيذاء نفسك، السلوك الغير عادي القائم على المخاطرة، الموانع، لا خوف من خطر؛
الارتباك، وفرط النشاط، والإثارة، والعداء، والهلوسة؛
قد تشعر وكأنك تمر بها؛
التبول أقل من المعتاد أو لا على الإطلاق؛
ألم في الصدر، أو بقصف النبض ترفرف في صدرك؛
حركات العضلات غير المنضبط، ورعاش، وضبط (التشنجات)، أو
اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).
ربما أقل خطورة الآثار الجانبية زاناكس ما يلي:

نعاس، والدوخة، والشعور بالتعب أو سريع الانفعال؛
عدم وضوح الرؤية، صداع، مشاكل في الذاكرة، مشاكل في التركيز؛
مشاكل النوم (الأرق)؛
تورم في اليدين أو القدمين؛
مدغم ضعف العضلات، وعدم وجود توازن أو التنسيق، والكلام؛
اضطرابا في المعدة والغثيان والتقيؤ، والإمساك، والإسهال؛
زيادة التعرق وجفاف الفم وانسداد الأنف، أو
الشهية أو الوزن التغييرات، وفقدان الاهتمام بالجنس.
هذه ليست قائمة كاملة من الاثار الجانبية وغيرها قد تحدث. استدعاء الطبيب
للحصول على المشورة الطبية حول الآثار الجانبية. يمكنك الإبلاغ عن الآثار
الجانبية لادارة الاغذية والعقاقير في 1-800-1088-FDA.

حفظ الله المسلمين من كل سوء وفتنه وبلاء

مسااحة جميييلة جدا جدا مرام

دايما معاكى كل جميل للمنتدى

و انتظرى عودتى للمشاركة

» تراتيل المطر
» تراتيل المطر
» ((مدرسة تراتيل المطر مع Win Ston))
» **افتراضي قوانين قسم تراتيل المطر**
» حصريا لمنتدى تراتيل المطر اسرار ...................آدم

صيدلية تراتيل المطر( taratil pharmacy )

صيدلية تراتيل المطر( taratil pharmacy )

مواضيع مماثلة

مواضيع مماثلة